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帝都肿瘤，林院长在主持手术室急诊会诊。

一名男患者出事了。

几个月前他在帝都肿瘤经检确诊为急性淋巴细胞白血病。第2疗程化疗前，由专业护士在局麻下为其行中心静脉导管置入术。

导管为是美国产三向瓣膜式经外周置入的中心静脉导管（picc），4f，长度为60cm。

经左正中静脉置入picc送达上腔静脉。体内留置44cm，余留在体外，并剪掉5cm。术后常规x线摄片确认位置。

患者携带picc治疗期间及间歇期未出现导管堵塞、血液回抽困难、感染、静脉炎等问题。

可是本来应该第五次化疗，今天患者入院，护士才发现患者左前臂贴膜下只有连接器，而未见picc导管的体外部分，考虑导管已脱入体内。

至于什么时候脱落的、当时的具体情况患者一概不知。

患者近1周出现胸痛、咯血、呼吸困难的肺动脉栓塞三联征。

急诊行x线检提示，picc导管尖端已至右肺动脉，末端留至左锁骨下静脉内肩关节内侧。确认picc导管脱落入体内，立即告知患者及家属。

光是这样肯定不够，这名患者需要急诊手术！

肿瘤医院没有循环内科，属于专科医院。

picc管脱落的事情虽然很罕见，但却也发生过，科室紧急上报医务处，医务处联系循环专科医院的同时报告给了林院长。

介入取picc管道，前几次都是通过这种技术手段完成的。

于是从最近的循环专科医院请来一套循环介入手术的专家团队，紧急开台。

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注1：我每天喝3包咖啡，写这段的时候感觉自己呼吸困难……